根据县委巡察工作统一部署，2024年7月4日至9月2日，县委第三巡察组对通道县第一人民医院进行了巡察。2024年10月10日，巡察组向通道县第一人民医院反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）提高认识，强化组织领导。院领导班子高度重视巡察整改工作，认真学习习近平总书记关于对巡视巡察工作重要论述和省委书记沈晓明、市委书记许忠建关于对巡视巡察工作重要讲话精神，切实把思想和行动统一到上级重大决策部署上来。成立由医院党总支书记、院长任组长，班子成员任副组长，各科室、部门负责人为成员的巡察整改工作领导小组，领导小组办公室设党办，安排专人负责，确保各项整改工作部署到位、责任到位、落实到位。

（二）上下联动，细化整改措施。经班子会议多次研究，班子成员主动把问题、思想、职责摆进去，主动分析问题成因的主客观原因，逐项制定整改落实的举措，把整改措施细化分解落实到责任领导、责任科室和具体责任人，明确了完成时限扎实推进。研究制定了《关于县委第三巡察组巡察通道县第一人民医院反馈意见的整改方案》。

（三）强化督导，务求整改实效。严明工作纪律，强化督导落实。院党总支部书记、院长带头履行“第一责任人”整改责任，带头领办重点、难点问题，召开专题会议具体研究，及时调度指导班子成员、具体责任人认真完成整改任务。班子成员切实履行“一岗双责”定期跟踪调度，对较复杂的问题，对短期难以解决的问题，分期分批解决，对具备整改条件的问题，迅速整改，确保整改成效。

截至2025年4月9日，巡察反馈的3个方面49个具体问题，已完成整改47个，阶段性完成整改2个；巡察移交的11个立行立改问题，已完成整改11个；通过巡察整改建立健全规章制度17项；清退违纪违规资金33060．92元；追责问责4人，谈话提醒41人。  

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）关于政治引领意识不强的问题。

1．政治理论学习不深入。

整改结果：完成。

整改情况：一是通过党总支会、行政班子会及时跟进学习习近平总书记重要讲话和指示批示贺信精神，及时传达学习省市县重要会议、文件精神，对《习近平关于健康中国论述摘编》等本系统内容开展讨论。二是将习近平总书记“关于推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务”和习近平总书记考察湖南时提出的“三高四新”重要讲话精神纳入班子会议学习内容。三是发放《习近平关于健康中国论述摘编》并组织学习。四是丰富学习形式，依托“一月一课一片一实践”扎实开展主题党日活动。

2．“第一议题”制度落实不够到位。

整改结果：完成

整改情况：一是对“第一议题”制度进行学习，提升“第一议题”学习质效。二是常态化贯彻落实“第一议题”。将习近平总书记系列重要讲话和重要指示批示贺信精神及时纳入党总支会议、行政班子会议、各支部会议进行学习。三是对《习近平关于健康中国论述摘编》等本系统内容开展研讨。

（二）关于贯彻落实上级决策部署不到位的问题。

3．院班子执行国家卫健委《关于进一步规范医疗行为促进合理诊疗检查的指导意见》不够严格，医院“四个不合理”问题依然存在。

整改结果：完成

整改情况：一是违规结算基金已退回并上缴罚款。二是相关责任人受到县纪委监委处分。三是组织医护人员学习，对存在问题及时反馈整改，强化医务人员对医保政策的理解。四是运用电子病历系统开展定期检查。五是药学部加强处方点评。六是严格执行《通道侗族自治县第一人民医院医保管理考核奖惩办法》。

（三）关于以人民为中心服务理念树得不牢，提升病人服务质量上做得不够的问题。

4．医疗服务水平有待提升。

整改结果：完成

整改情况：一是对被投诉责任人进行处罚，退回多收取的费用。二是开展提升医疗服务和医疗技术类培训。三是修订“9S”管理工作考核方案并严格执行。四是制定《通道侗族自治县第一人民医院投诉管理制度》，成立了投诉管理委员会，规范了投诉处理流程。五是修订《抗菌药物合理使用管理制度》，落实处方点评制度。

5．医疗行为不够规范。

整改结果：完成

整改情况：一是既往投诉事件均已回复，对相关责任人予以处罚，加强医护人员业务学习，不断提高医疗服务水平。二是不定期开展自查自纠，规范医疗行为。三是修订“9S”管理工作考核方案并严格落实。四是制定《通道侗族自治县第一人民医院投诉管理制度》，成立投诉管理委员会，规范投诉处理流程。五是落实护理管理奖罚条例和护理不良事件上报，对跌倒和压疮不良事件落实分析和处理意见。六是针对预防跌倒问题完善制度流程并组织培训。七是制定压疮护理管理专科小组工作计划，完善压疮报告制度、压疮管理制度等制度并严格落实。八是药学部加强处方点评。

（四）关于医疗质量安全责任意识不够强，医疗人员业务素质有待提高的问题。

6．医疗纠纷时有发生。

整改结果：完成

整改情况：一是2019年以来的医疗纠纷已基本结案，对相关责任人已处罚到位。二是提高医疗质量，保障医疗安全，2024年共组织各类质量检查108次，检查住院病历2万余份，多学科会诊73次，护理质量督查80余次，手术安全核查率达100％，审核批准新技术、新项目7项，开展全县培训讲座4次，邀请三甲教学医院专家来院讲学6次。三是医责险金额明显下降。

7．未严格执行《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》和《医疗纠纷预防和处理条例》等规章制度。

整改结果：完成

整改情况：一是对违反规章制度的部门和个人已落实相关行政处罚。二是针对依法执业方面的情况开展自查自纠。三是再次就《病历书写基本规范》和《医疗纠纷预防和处理条例》等内容集中培训学习。四是落实医疗核心制度，制定《2025年病历质量管理方案》，实现医院三级质控。五是严格落实处方点评制度和抗菌药物分级管理制度。　 

（五）关于对意识形态工作重视不够，工作机制不健全的问题。

8．领导班子对意识形态工作的极端重要性认识不到位，片面地把抓党建工作等同于抓意识形态工作。

整改结果：完成

整改情况：一是组织学习习近平总书记关于意识形态的重要论述和《中国共产党宣传工作条例》。二是加强分析研判。召开党总支会议研究部署意识形态工作，制定2025年度意识形态工作要点。三是加强阵地管控，成立宣传科。四是压实责任链条，明确领导班子成员“一岗双责”。

9．领导分工文件中，没有明确分管意识形态（含网络意识形态）工作的领导及专干。

整改结果：完成

整改情况：一是明确职责分工。对领导班子分工进行调整，明确院党总支副书记分管意识形态（含网络意识形态）工作，安排党办专人负责。二是加强理论学习，组织学习习近平总书记关于意识形态的重要论述等内容。三是加强阵地管控，成立宣传科。四是健全体制机制，完善《患者隐私权保护制度》《医院监控视频调取管理规定》等相关制度。

（六）关于工程项目建设方面存在廉洁风险的问题。

10．工程项目管理不规范，存在无施工合同、无预决算、无施工前后对比照片、未经验收支付工程款情况。

整改结果：完成

整改情况：一是健全完善相关制度。二是扎实做好查漏补缺。三是开展举一反三、同类同改工作。

11．采购程序不规范。

整改结果：完成

整改情况：一是完善设备采购和设备验收相关制度。二是组织开展湖南省政府采购电子卖场业务知识培训。

12．工程项目验收不规范的问题。

整改结果：完成

整改情况：一是对相关人员进行谈话提醒。二是完善设备、信息软件、后勤验收制度并严格执行，确保项目和采购清单相一致。

13．部分物品采购没有通过湖南省电子采购卖场进行，逃避财政监管。

整改结果：完成

整改情况：一是开展湖南省政府采购电子卖场采购业务知识培训。二是开展自查自纠，对没有进驻电子卖场的供货商要求其进驻。三是医院宣传广告制作费已在电子卖场进行采购。

14．落实主体责任和监督责任不够到位。

整改结果：完成

整改情况：一是对执行纪律情况进行自查自纠。二是加强警示教育，做到以案促改。三是开展常态化纪律教育。四是加强职业道德教育。五是规范网络意识形态，明确领导班子分工职责。五是制定和完善《患者隐私权保护制度》《医院监控视频调取管理规定》等制度。

（七）关于财务制度执行不严，财务报账不规范的问题。

15．审核把关不严，存在发票和领条无经手人签字、外出学习培训差旅未附会议记录、绩效考核奖励无发放标准文件等情况。

整改结果：完成

整改情况：一是组织财务人员对相关制度进行学习。二是对相关责任人进行谈话提醒。三是完善财务工作制度并严格执行。

16．无差旅报销单领取下乡补助。

整改结果：完成

整改情况：一是严格规范差旅费报销手续。二是组织人员对财务制度进行学习。三是对相关责任人进行谈话提醒。　  

17．超范围支付租房费。

整改结果：完成

整改情况：一是已追回多支付的租房税费。二是组织人员对财务制度进行学习。三是对相关责任人进行谈话提醒。

18．公务接待用餐日期与实际用餐日期不一致，用餐人数不一致。

整改结果：完成

整改情况：一是组织人员对财务制度进行学习，严格财务审批制度。二是严格规范公务接待活动。三是对相关责任人进行谈话提醒。

（八）关于执行中央八项规定精神不严格的问题。

19．通知代替公务接待函进行接待。

整改结果：完成

整改情况：一是已追回不符合规定的接待费。二是组织人员对财务制度进行学习。三是对相关责任人进行谈话提醒。

20．多领取出差补助。

整改结果：完成

整改情况：一是已退回多领取的出差补助。二是组织人员学习《通道侗族自治县第一人民医院差旅费管理办法》等规章制度。三是严格落实财务制度，杜绝此类事件发生。四是对相关责任人进行谈话提醒。

21．违规发放津补贴。违规发放民族津贴。

整改结果：完成

整改情况：一是相关人员已退还以民族津贴形式发放的岗位工资。二是组织学习《中共湖南省委、湖南省人民政府关于印发〈湖南省规范公务员工资津贴补贴实施方案〉的通知》（湘发〔2022〕4号）文件。

（九）关于工会经费使用不规范的问题。

22．执行《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》制度不严。

整改结果：完成

整改情况：一是组织学习《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》。二是制定《通道侗族自治县第一人民医院困难职工（会员）帮扶管理办法》。三是按规定建立困难会员档案。四是规范慰问困难职工（会员）程序和报账凭证。

23．利用工会活动普发福利。

整改结果：完成

整改情况：一是工会活动超范围发放的奖金已全部退还。二是组织学习《湖南省基层工会经费收支管理实施细则》并严格执行。三是对相关人员进行谈话提醒。

（十）关于制度建设不健全的问题。

24．医院《员工手册》常年未更新。

整改结果：完成

整改情况：一是成立医院《员工手册》编撰委员会，制定实施方案。二是召开专题会议，部署编撰相关事宜。三是《会诊制度》《转诊制度》等制度已纳入《员工手册》。

25．未执行内部审计。

整改结果：完成

整改情况：一是班子会议研究审核通过《2025年通道侗族自治县第一人民医院内部审计工作实施方案》。二是开展内部审计工作，并出具《通道侗族自治县第一人民医院内部审计报告》。三是根据审计报告，相关责任科室落实整改。

26．特殊车辆使用未出台相关制度约束。

整改结果：完成

整改情况：一是成立120调度中心，救护车使用由县120调度中心统一调度。二是制定《通道侗族自治县第一人民医院车辆管理制度》并组织学习，规范救护车司机油卡充值管理流程。三是开展举一反三，同类同改工作。

27．“三资”管理存在短板。

整改结果：完成

整改情况：一是严格固定资产管理，建立健全台账。二是建立健全规章制度。三是加强各科室资产管理，定期进行核对清点，做到账实相符。

28．已报废资产未做好清理。

整改结果：完成

整改情况：一是经核查，报废的固定资产和台账中还在登记使用的固定资产不是同一编号。二是完善固定资产管理制度，严格落实资产录入和报废程序。三是已经申请报废的资产，资产管理人员及时收回统一管理，再按报废程序进行报废。

29．固定资产登记混乱。

整改结果：完成

整改情况：一是完善固定资产管理制度。二是报废资产的报废申请、鉴定审批表做到与报废清单、资产台账一致。三是落实湖南一体化资产管理系统工作。

30．未按规定登记固定资产。

整改结果：完成

整改情况：一是严格资产录入登记管理。二是加强与财务人员核对，确保两个资产平台每月输入的资产相一致。三是完善固定资产管理制度。

31．违规配置医院用房给第三方公司使用。

整改结果：完成

整改情况：一是已终止与第三方公司的合作。二是严格依法依规依程序管理使用医院用房。

（十一）关于基层党建工作存在薄弱环节，支部堡垒作用发挥不明显的问题。

32．“三会一课”制度落实不到位。

整改结果：完成

整改情况：一是及时下发月党建工作提示。二是对所属党支部进行党务知识培训。三是对所属党支部开展党建工作督查检查。四是规范开展“三会一课”，完善支部活动记录，严格执行会议考勤通报。

33．党内政治生活不严肃不规范。

整改结果：完成

整改情况：一是及时下发当月党建工作提示。二是对所属党支部进行党务知识培训。三是规范党内组织生活，加强相关工作要求的传达及材料的审核把关，严格落实批评与自我批评工作要求。四是强化支部考核。

34．学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育开展不扎实。

整改结果：完成

整改情况：一是及时下发月党建工作提示。二是对“第一议题”制度进行学习。三是对所属党支部进行党务知识培训。四是强化支部考核。

35．医院领导班子和院党总支行政管理经验欠缺，班子成员之间谈心谈话少。

整改结果：完成

整改情况：一是强化理论学习，通过党总支会议、行政班子会议及时跟进学习习近平总书记重要讲话和指示批示贺信精神，及时传达学习省市县重要会议、文件精神。二是要求班子成员学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等若干规定。三是明确各自责任，抓好工作落实，对领导班子成员进行明确分工并因工作需要及时进行调整。四是严格落实民主集中制。五是班子成员之间、班子成员和科室负责人之间扎实开展谈心谈话。

（十二）关于班子会议不严谨的问题。

36．在讨论“三重一大”事项时非领导班子成员参与表态发言。

整改结果：完成

整改情况：一是组织学习“三重一大”制度并严格执行。二是医院内部任命的院长助理参与讨论“三重一大”事项时不再表态发言。

（十三）关于选人用人不规范的问题。

37．人事管理回避规定执行不严。

整改结果：完成

整改情况：一是组织学习《事业单位人事管理回避规定》并严格执行。二是相关人员已调离组织（人事）等关键岗位。

38．落实选人用人、专技晋级等制度存在偏差。

整改结果：完成

整改情况：一是对相关责任人进行谈话提醒。二是对《通道侗族自治县县直机关事业单位股室负责人交流暂行办法》等人事制度进行学习。三是建立健全规章制度。

39．重点岗位长期不轮岗。

整改结果：完成

整改情况：一是学习《通道侗族自治县县直机关事业单位股室负责人交流暂行办法》。二是建立健全规章制度。三是对相关人员进行交流轮岗。

三、集中整改期内阶段性完成的整改事项

工程项目前期论证不足，大额度资产长期闲置。

整改结果：阶段性完成

整改情况：一是修订设备采购制度和流程，严格落实采购制度，规范采购流程。二是组织相关人员落实采购前论证，确保设备采购的可行性和必要性。三是资产闲置已跟县相关部门对接，按照物价目录将有关收费项目维护到位，设备可正常开展治疗并按规定收费。

四、下一步整改工作安排

通道侗族自治县第一人民医院通过狠抓巡察整改，进一步增强了落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，医院班子成员和党员干部在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激励。下一步，医院将坚持抓常抓长，持续巩固巡察整改成效。

（一）力度不减，不断夯实整改工作成效。切实加大对巡察成果的运用力度，将整改工作与当前各项工作结合起来，举一反三，坚决防止类似性、重复性问题反弹，不断巩固整改成效。同时，总结好、运用好巡察成果，将整改过程中行之有效的工作措施和经验做法，及时转化为完善和规范相关工作的长效机制，力争以高质量整改推动医院事业再上台阶。

（二）责任不松，严格落实全面从严治党主体责任。班子成员认真落实全面从严治党主体责任，时刻紧绷全面从严治党这根弦，带头执行各项纪律规定，对有苗头性、倾向性的干部及时“咬耳扯袖”，从源头上杜绝违法违纪问题的发生。同时，坚持全面从严治党、从严治院，抓好日常的监督管理，着力推动医院制度化规范化建设。

（三）干劲不弱，着力推动医院事业全面提升。以此次巡察反馈问题整改为契机，把巡察整改同今年医院的重点工作目标结合起来，坚持把巡察反馈问题整改“后半篇文章”做深做实做到位，切实做到以巡促改、以巡促建、以巡促治，促进医院党风政风、医德医风转变，进一步推动医院各项工作实现新突破新进展，为党和人民交上一份满意答卷。

 

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0745－8622531；电子邮箱： 631944180@qq．com。

 

 

                       中共通道侗族自治县第一人民医院总支部委员会

                         2025年6月23日