1、通道侗族自治县侗康医院违规结算医保基金案例

2025年10月，通道县医疗保障局核查该县侗康医院住院模型线索发现该院存在过度检查、低标准入院等违规行为，造成医保基金损失20185.73元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.约谈相关负责人；3.追回损失医保基金20185.73元。

2、湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司通道商贸广场店违规结算医保基金案例

2025年9月，怀化市级医保基金交叉检查发现湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司通道商贸广场店存在重复开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，造成医保基金损失18290.3元。当地医保部门处理如下：1.责令整改；2.约谈相关负责人；3.追回损失医保基金18290.3元。

3、通道侗族自治县牙屯堡镇中心卫生院违规结算医保基金案例

2025年10月，通道县医疗保障局在开展重点领域医保基金专项检查中发现该县牙屯堡镇中心卫生院存在过度检查等违规行为，造成医保基金损失16572.21元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.约谈相关负责人；3.追回损失医保基金16572.21元。

4、通道侗族自治县第一人民医院违规结算医保基金案例

2025年7月，通道县医疗保障局在监督检查中发现该县第一人民医院存在重复收费等违规行为，造成医保基金损失7201.5元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.约谈相关负责人；3.追回损失医保基金7201.5元。

5、通道侗族自治县溪口镇卫生院违规结算医保基金案例

2025年5月，通道县医疗保障局在监督检查中发现该县溪口镇卫生院存在重复收费、超标准收费等违规行为，造成医保基金损失2832.50元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.约谈相关负责人；3.追回损失医保基金2832.50元。

    6、湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司通道友谊店违规结算医保基金案例

2025年9月，怀化市级医保基金交叉检查发现湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司通道友谊店存在重复开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，造成医保基金损失1585.8元。当地医保部门处理如下：1.责令整改；2.约谈相关负责人；3.追回损失医保基金1585.8元。