时光荏苒，2025年通道县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实中央、省、市、县关于法治政府建设工作的重大决策部署，根根据工作要求，现将一年的法治政府建设情况报告如下：

一、单位领导重视，积极履行职责

（一）单位尊法学法，筑牢法治根基。一是深化理论武装，提升法治素养。全年主持中心组专题学法18次，重点研学《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规，吃透要义，提升运用法治方式开展工作的能力。二是严守决策程序，依法履职行权。在审议“三重一大”事项、基金预算分配等决策中，严格遵循法律法规与程序，坚持调研论证、集体讨论、民主决定，确保决策合法合规。三是自觉接受监督，规范权力运行。认真落实法治建设报告制度，主动向县委、县政府汇报。牵头办理人大、政协交办的4件建议提案，全部高效办结并获得满意反馈，切实把监督压力转化为改进工作、强化法治的内生动力。

（二）严格依法行政，维护法治权威。一是推动政策落地，释放法治红利。严格执行国家和省际联盟集采政策，全年落实集采药品24批次、高值耗材24类，平均降价52％和78％，节约群众医药费用约5000万元，让政策红利切实惠及于民。二是筑牢安全防线，彰显法治刚性。 依据《条例》开展基金监管“织网”行动，组织71家机构自查自纠，通过专项检查、智能监控等方式追回违规基金229．46万元，同比增长78％；依法立案处罚9起、罚款47．38万元，移交线索14起，曝光案例12起，形成有效震慑。三是护航改革实施，坚守法治轨道。在推进DIP付费、门诊统筹等改革中，坚持于法有据，组织制定县域配套细则，保障改革平稳实施，未引发重大政策合规性争议。

（三）压实法治责任，优化法治服务。一是压实责任链条，提升队伍法治素养。严格落实领导班子“一岗双责”，组织党纪法规与医保业务专题培训6场，覆盖干部职工360人次，全面排查并整改廉政与履职风险点36个，推动依法履职意识层层传导、责任到人。二是优化服务机制，打造法治营商环境。以提升服务效能为导向，大力推行“一窗通办”“一网通办”改革，简化办事流程17项。截至2025年底，全县医保电子凭证激活率达86．94％，17家定点医疗机构全部实现“刷脸结算”，异地就医住院费用直接结算率稳定在94％以上，群众办事便捷度与满意度显著提升。三是创新普法载体，增强全民法治意识。组织开展政策“五进”活动20余场，发放宣传资料10万余份。创新运用群众喜闻乐见的形式，创排方言普法小品《泡哥的医保》巡演170场，以生动案例解读法律政策，推动法治观念深入人心。

二、存在的问题

（一）法治学习的转化运用能力不足。虽然组织了学习，但自身在系统性、穿透性钻研上仍有欠缺，满足于“已学习”，未能完全将法治思想精髓转化为破解医保监管的创新思路和管用办法。对干部的法治培训也多以条文讲解为主，缺乏案例式、辩论式实战教学，导致学用结合不紧。

（二）基金监管的法治化、精细化水平不高。监管的智能化与专业化存在短板，对隐蔽违规行为识别不准，仍较大依赖人工，监管效能有待提升。执法规范化程度也需加强，在证据固定、文书制作、裁量权行使等方面与最高标准有差距。部门协同监管的法治化长效机制仍需健全，多停留于个案协调，未形成稳定、权责清晰的联合执法规程。

（三）运用法治前瞻性化解风险的能力欠缺。对重大政策调整可能引发的社会风险，从法治角度预研预判不足，主动提供权威法律解读、引导舆论、制定纠纷预案的前置工作不扎实。处理信访投诉时，侧重于个案解决，缺乏从法治层面剖析根源、推动制度性整改的思维习惯。

深刻剖析根源，主要在于： 一是在自我要求上，有时存在“业务优先”惯性，将法治建设视为软任务，精力投入不够均衡。二是在能力建设上，面对快速发展的法律法规和复杂监管形势，个人及队伍的专业素养更新滞后。三是在机制建设上，满足于“有制度”，但在推动制度紧密衔接、闭环运行、刚性落实上缺乏“钉钉子”精神。

三、下一步计划

（一）深化学习转化，提升法治思维能力。一是聚焦思想引领。 严格执行年度法治学习计划，每季度专题研学医保新法新规，吃透核心要义。二是创新培训形式。 举办“医保法治讲堂”，每年开展2次以上案例辩论等实战演练，促进学用结合。三是强化考核运用。 将法治素养与依法履职情况纳入干部考核，树立重法治、看实绩的鲜明导向。

（二）强化监管执法，捍卫基金安全底线。一是升级智能监控。加快系统法治化升级，力争2026年系统主动发现违规金额占比显著提高。二是规范执法行为。完善执法规程和裁量基准，提升执法标准化水平。三是深化部门协同。推动建立与卫健、市监、公安等部门的常态化协同监管机制，每年至少开展1次联合整治，形成监管合力。

（三）前移法治关口，主动防范化解矛盾。一是强化风险研判。坚持预防为先，按季度研判重点领域突出问题，推动成果转化为制度性防范措施。二是优化咨询服务。 探索在经办大厅设立法律政策咨询窗口，提供精准政策解读与法律指引。三是创新普法宣传。 依托线上线下平台，运用案例解读、互动问答等形式开展精准普法，提升政策透明度与公众知晓度，源头减少误解纠纷。