2022年，在县委、县政府的坚强领导下，我局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”和“四个自信”，坚持以保障参保人员切身利益为重点、以确保基金安全为前提、以构建和谐医保为目标，不断创新管理机制，取得了较好的成效。2023年，我局将坚持以保障参保人员切身利益为重点、以确保基金安全为前提、以构建和谐医保为目标，不断创新管理机制，进一步提升经办服务能力，取得了较好的成效。现简要报告如下：

一、2022年工作开展情况

（一）大力宣传，全面完成医保征缴。2022年我局多措并举加大宣传力度，全力推进征缴工作，全县城镇职工和居民参保人数216310人，常住人口参保率达107.58%，超额完成12.58%。取得良好成效。

（二）强化监管，维护医保基金安全。一是广泛宣传，深入贯彻医保法律法规。以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题，在全县范围内开展了医保基金监管集中宣传月活动，采取设置咨询台，制作宣传短视频、悬挂横幅等多种形式方式宣传医保法律法规知识,共制作宣传展板4块、悬挂横幅100条、发放宣传折页5000份制作宣传短视频1条，电视台播放短视频90余次，营造人人知法人人守法良好监管环境。二是持续保持打击欺诈骗保高压态势，深入开展打击欺诈骗保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作，对70家定点医药机构定点医疗机构进行全覆盖监督检查，监督覆盖率达到100%，追回医保基金114.42万元，查处医保领域行政处罚案件4起，罚款32.19万元，移交其他部门问题线索 6起。

（三）稳妥衔接，落实医疗保障待遇。以城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三大政策为重点，全面开展宣传及培训，确保政策衔接及待遇保障。截至2022年12月31日，职工医疗保险住院补偿4231人次，资助金额2302.39万元；城乡居民医疗保险住院补偿40598人次，资助金额12706.89万元。

（四）紧抓集采，推进集采工作落实。为积极推进我县药品和医用耗材集中采购常态化，我局通过组织相关医疗机构进行集中培训，详细讲解带量采购操作程序及下一步集采任务要求，并在现场督办带量采购进展，全面推进落实药品集中采购和使用工作。对各个医疗机构进行带量采购情况督查，对督查问题进行逐一指导，立行立改，并逐项清零，确保督查成效。截止目前，国家集中带量采购批次已经累计达22批，药品品种476个，平均降幅超54%，最高降幅达59%，药品范围覆盖了抗生素、抗病毒、抗肿瘤、结核病、糖尿病、高血压等临床常见病和慢性病。耗材采购涉及的品种高值耗材11种，低值耗材6种，耗材及药品预付共计75.93万元，结余留用金支付9.34万元。

（五）能力提升，提高经办服务水平。今年来，我局扎实推动全县医保经办服务体系建设，积极争取县委、县政府重视，第13次政府常务会议通过了《通道侗族自治县医疗保障经办服务体系建设和综合性能力建设工作方案》，明确了县医疗保障经办窗口为市级医疗保障服务窗口示范点，菁芜洲镇为市级基层医保服务示范点，菁芜洲镇中心卫生院为定点医疗机构示范点向市里申报。确定寨头堡、太平岩、罗武、金殿等4个村为县级基层医疗保障服务试点村。目前，县级经办服务规范化建设基本完成，健全和完善了经办制度，乡镇、中心卫生院、村级经办服务站（办）建设有序推进。

（六）创新举措，推进“清廉医保”建设。通过强化廉政宣传、强化廉政主体、强化纪律建设推进“清廉医保”建设。一是加大阵地建设力度。今年来，我局加大投入，着力推动清廉文化机关，在办公楼制做廉政文化墙，办公室过道、上下楼梯、办公室里都有清廉文化醒目标志，营造了风清气正的良好氛围，让干部职工在潜移默化中接受清廉文化熏陶。二是加大文化引领力度。将清廉医保氛围营造工作纳入对两定机构的年度考核，所有定点医药机构必须利用显示屏或悬挂横幅加大对“清廉医保”的宣传。三是加大理想信念教育。今年来，组织干部职工和医药机构从业人员通过参观通道转兵纪念馆清廉文化教育基地、小水战役等清廉文化现场教学点，集中观看宣传教育片和警示教育片，教育干部职工和医疗机构从业人员强化修身慎行、清廉自守，巩固已形成的遵章守纪、风清气正氛围。

（七）完善机制，规范信息公开工作。2022年，通道县医疗保障局通过政府门户网站共主动公开信息19条。完善工作体系，成立了政府信息公开工作机构，明确专人负责，严格采集、整理和公开，为政府信息公开工作有序开展提供有力组织保障。优化网上服务，不断提升“掌上办” “网上办” 服务水平，推广电子医保凭证应用，充分发挥数据化网络服务效能。加强学习培训，对局机关工作人员开展学习《条例》、《办法》培训，提高政府信息公开工作责任感、自觉性，了解信息公开要求规定，进一步提高信息公开内容质量。通过三重监督保障信息公开及时有效。一是严格审核程序，通过股室审核、办公室复核、分管领导再复核、主要领导审定四重审核保障，确保公开内容、数据准确。二是落实内外监督，对公开方式、内容、格式等通过民主测评和上级报告方式，对信息公开提出的问题、要求及时研究整改。三是公开举报电话。对群众举报内容及时登记、汇报和处理，保证公开与实际符合。

二、2023年下一步工作计划

（一）扎实推进2023年度参保缴费工作。一是确保宣传经费保障，多渠道多方式加大宣传力度和范围，增加政策知晓度，营造征缴良好氛围。二是创新宣传方式，突出基本医疗保险优势和惠民性质特点吸引群众参保。三是与相关部门和乡镇积极做好配合衔接，及时跟进，确保征缴成效。四是深化帮办、代办、网上办等业务办理，进一步提升服务效能，增大医保服务满意度和获得感。

（二）持续开展打击欺诈骗保。一是加大定点医药机构培训指导，开展宣传警示教育。二是持续打击欺诈骗保高压态势，通过开展宣传活动，营造人人知法人人守法良好监管环境，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”氛围。三是推行守信联合激励和失信联合惩戒方式，塑造医保各行为主体的道德标准和行为规范，积极营造守信光荣、失信可耻的社会氛围，织密基金监管防护网。

（三）着力解决群众实际困难。坚持医保为民原则，把改善人民生活、增进人民福祉作为医保工作的出发点和落脚点,充分发挥职能职责，着力推进群众办事快、办事顺、办事实，将为民办实事工作落到实处。一是打造新生儿参保“微服务”，一站式完成新生儿上户、登记、参保办理。二是特殊病种初审，由具有资质的定点医疗机构进行，进一步优化审核程序，减少群众跑腿范围及次数。三是提升经办服务和综合能力建设，打造“15分钟”服务圈，将医保服务事项下沉到乡、村级服务点，形成县、乡（镇）村三级服务体系。

（四）深入推进清廉医保创建。一是强化队伍建设，深化廉政意识，筑牢反腐倡廉思想防线。二是巩固清廉建设根基，防范风险隐患，全面消除各类隐患苗头，筑造清廉医保反腐堡垒。三是优化医保服务，努力实现“一次不跑”“最多跑一次”和“一次办结”承诺。四是严格基金监管，通过提高行政执法监管能力、加强在医保政策宣传、强化信用体系建设，织密基金监管防护网。以清廉贯穿医保工作全程，深入推进清廉医保“三创建”工作，变不敢腐、不能腐、不想腐为都想廉、都要廉、都争廉，进一步巩固清廉从政效果。

（五）进一步提升政务公开工作能力。一是加强对应公开内容的源头收集，做到及时收集、及时整理、及时汇报、及时公开。二是创新培训方式，通过多方式教育培训,进一步提高干部职工信息公开意识，增强信信公开工作能力。

2023年，我们将举全局之力、集全局之智、尽全局之能把实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益作为医疗保障工作的出发点和落脚点，加强医保政策落实落地，推进全民参保，让医保制度利民、医保政策惠民、基金监管安民、经办服务便民，不断增强群众医疗保障的获得感幸福感安全感。