行政处罚决定书文号：通医保罚字〔2026〕第03号

处罚对象：通道侗族自治县民族中医医院

处罚类别：罚款

     处罚决定日期：2026-8-28

处罚内容：处过度检查前列腺特异性抗原测定造成医保基金损失897.26元、过度检查B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定造成医保基金损失1902.46元、过度检查甲胎蛋白测定造成医保基金损失3157.54元、过度检查甲状腺功能检查造成医保基金损失4450.08元、过度检查血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定造成医保基金损失30781.62元、将不属于医疗保障基金支付范围的注射用法莫替丁纳入医疗保障基金结算造成医保基金损失6838.11元、违反诊疗规范过度诊疗-无指征超长住院造成医保基金损失14374.58元等7项违规行为各1倍罚款计62401.65元；处串换诊疗项目中药烫熨造成医保基金损失13684.69元、过度检查血清肌钙蛋白Ⅰ测定造成医保基金损失43159.17元、过度检查血清肌红蛋白测定造成医保基金损失30600.65元、过度检查B型钠尿肽(BNP)测定造成医保基金损失12666.35元、过度检查血浆D-二聚体测定(D-Dimer)造成医保基金损失11982.45元、分解项目收费手指点穴造成医保基金损失20262.22元、重复收费中药贴敷造成医保基金损失5485.64元、重复收费中医定向透药疗法造成医保基金损失5807.71元等8项违规行为各1.5倍罚款计215473.32元。共计罚款277874.97元。

    罚款金额(万元）：27.787497万元

    违法行为类型：一般违规结算医保基金行为。

    违法事实：经查明，当事人过度检查、重复收费等9类33项违规问题，共涉及违规金额348136.86元，造成医保基金损失214019.67元。     

    处罚依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（三）、（四）、（六）项；《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第（一）项及《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》第八条第（二）、（五）项，十四条第二款和《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》的相关规定。

    处罚机关：通道侗族自治县医疗保障局

    处罚机关统一社会信用代码：11431230MB16343472

    数据来源单位：通道侗族自治县医疗保障局

    数据来源单位统一社会信用代码：11431230MB16343472