按照《通道侗族自治县机构改革方案》通办发〔2019〕1号精神，将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责整合，组建县医疗保障局，是县人民政府工作部门，为正科级单位。下设办公室、规划财务和法规股、医药服务和定价采购股和基金监管股4个内设股室以及通道侗族自治县医疗保障事务中心（副科级）、通道侗族自治县医疗保障信息服务中心（股级）2个二级机构。

职责划分：

（一）拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规草案、规划和标准，并组织实施。

（二）组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理办法，监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定全县医疗保障筹资和待遇实施办法，完善动态调整和区域平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）组织制定全县城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。

（五）组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等实施办法，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）制定全县药品、医用耗材的招标采购办法并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）制定全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。建立健全医疗保障信用体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。指导、监督全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。组织制定和完善异地就医管理和费用结算办法，建立健全医疗保障关系转移接续制度。⠂ 

（九）职能转变。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，巩固完善城乡居民医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）与县卫生健康局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

（十一）完成县委、县政府交办的其他任务。

内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转，承担文电、会务、机要、档案信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作。负责承担机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

（二）规划财务和法规股。组织拟订全县医疗保障工作规划。承担机关和经办单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作，推进医疗保障信息化建设。组织起草地方性法规、规章草案和标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。拟订全县医疗保障筹资和待遇办法，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟定并组织实施全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障办法和机关企事业单位补充医疗保险办法。拟订并组织实施全县城乡医疗救助制度。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

（三）医药服务和定价采购股。拟订全县医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算办法。建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等办法并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革；承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理办法并监督实施，推进超标采购平台建设。制定全县医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和网上药品、医用耗材集中采购目录。监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。

（四）基金监管股。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

二级机构：

（一）通道侗族自治县医疗保障事务中心

负责城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险经办业务；负责全县医疗保障基金预决算编制，医疗保障统筹基金申报、审核、拨付、清算、医疗保障信息化、信息体系建设和维护，为协议医药机构备案提供技术和服务保障等事务性工作。

（二）通道侗族自治县医疗保障信息服务中心

负责及时采集参保人员基本信息，与相关单位进行筹资征缴信息共享；承担跨省、市和市内异地医疗保障关系及有关信息的转移接续等；监测和评估医疗服务价格调整指标；配合第三方机构建立县域医疗服务价格动态调整监测和评估数据库；定期进行信息比对、共享和数据动态管理；负责医保基金数据运行分析等。

负责人：李正跃

职  责：负责机关日常运转，承担文电、会务、机要、档案信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传等工作。负责承担机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。

地    址：城南万佛路青云加油站后医保局105室

办公时间：上午 8：00－12：00；下午 14：30－17：30

          下午 15：00－18：00（7至9月）

办公电话：0745－8621666

负责人：吴函茂　

职  责：组织拟订全县医疗保障工作规划。承担机关和经办单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作，推进医疗保障信息化建设。组织起草地方性法规、规章草案和标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。拟订全县医疗保障筹资和待遇办法，统筹城乡医疗保障待遇标准。拟定并组织实施全县医疗保险、大病保险（含职工大病互助）、生育保险、公务员医疗补助、离退休医疗保障办法和机关企事业单位补充医疗保险办法。拟订并组织实施全县城乡医疗救助制度。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施。

地   　址：城南万佛路青云加油站后医保局211室

办公时间：上午 8：00－12：00；下午 14：30－17：30

          下午 15：00－18：00（7至9月）

办公电话：0745－8621666

负责人：胡安玉

职  责：拟订全县医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算办法。建立健全定点医药服务考核评价机制和动态的准入退出机制。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等办法并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度。负责组织实施医药价格改革；承担政府定价药品、医用材料和有关制品、公立医疗机构医疗服务价格的管理。承担医疗机构价格等级评定工作。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理办法并监督实施，推进超标采购平台建设。制定全县医疗机构网上药品、医用耗材集中采购方案和网上药品、医用耗材集中采购目录。监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动。

地     址：城南万佛路青云加油站后医保局202室

办公时间：上午 8：00－12：00；下午 14：30－17：30

            下午 15：00－18：00（7至9月）

办公电话：0745－8625326

负责人：曾艳

职  责：拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施。监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务和医疗费用，规范医保经办业务，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

地     址：城南万佛路青云加油站后医保局207室

办公时间：上午 8：00－12：00；下午 14：30－17：30

          　下午 15：00－18：00（7至9月）

办公电话：0745－8629129

负责人：张克珍

职  责：负责城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险经办业务；负责全县医疗保障基金预决算编制，医疗保障统筹基金申报、审核、拨付、清算、医疗保障信息化、信息体系建设和维护，为协议医药机构备案提供技术和服务保障等事务性工作。

地    址：城南万佛路青云加油站后

办公时间：上午 8：00－12：00；下午 14：30－17：30

          下午 15：00－18：00（7至9月）

办公电话：0745－8621666

负责人：崔雄慧

职  责：负责及时采集参保人员基本信息，与相关单位进行筹资征缴信息共享；承担跨省、市和市内异地医疗保障关系及有关信息的转移接续等；监测和评估医疗服务价格调整指标；配合第三方机构建立县域医疗服务价格动态调整监测和评估数据库；定期进行信息比对、共享和数据动态管理；负责医保基金数据运行分析等。

地  址：城南万佛路青云加油站后

办公时间：上午 8：00－12：00；下午 14：30－17：30

         下午 15：00－18：00（7至9月）

办公电话：0745－8621666